• Titre du poste: Chargé(e) des Prestations Médicales
• Grade: PL6
• Poste N°: 50090790
• Référence: ADB/17/249
• Date de publication: 02/06/2017
• Date de clôture: 16/06/2017
• Pays: Côte d’Ivoire

LA BANQUE :

Créée en 1964, la Banque africaine de développement est la première institution panafricaine de développement qui œuvre pour la croissance économique et le progrès social en Afrique. Elle compte 80 États membres, dont 54 en Afrique (pays membres régionaux). Le programme de développement de la Banque africaine de développement vise à fournir l’appui financier et technique aux projets porteurs de transformation qui permettront de réduire sensiblement la pauvreté grâce à une croissance économique inclusive et durable en Afrique. Afin de se concentrer au mieux sur les objectifs de la Stratégie décennale (2013-2022) et de réaliser un plus grand impact sur le développement, la Banque a défini pour ses interventions en Afrique, cinq grands domaines (Top 5) à intensifier pour accélérer l’obtention de résultats à savoir : l’énergie, l’agro-industrie, l’industrialisation, l’intégration et l’amélioration de la qualité de vie des Africains.

LE COMPLEXE :

La Vice-présidence des services institutionnels et des Ressources humaines assure la fourniture de services institutionnels efficaces, axés sur la personne et orientés vers les clients en vue de garantir l’efficacité institutionnelle générale dans tous les aspects des services institutionnels de la Banque. Le Complexe supervise les efforts visant à assurer la compétitivité de la Banque en tant qu’employeur de choix et est chargé d’assurer le leadership en matière de formulation et de mise en œuvre des stratégies de la Banque relatives aux personnes, aux technologies de l’information, aux services généraux et achats institutionnels, aux services linguistiques, à la continuité des activités, ainsi que des stratégies en matière de santé et de sécurité.

LA DIVISION/DÉPARTEMENT QUI RECRUTE :

L’objectif global de l’Unité CHMH est de faire de la Banque un employeur de choix, en procurant aux membres de son personnel un environnement de travail aussi sain et favorable que possible. Sa mission consiste à impulser la transformation des services médicaux et de santé au travail offerts par la Banque et à renforcer la promotion de la santé, les stratégies de prévention et les interventions globales dans un effort de protection, de préservation et de promotion de la santé et du bien-être de tous les membres du personnel — modes de vie sains pour tous.

En particulier, l’Unité s’efforce de veiller à la bonne application des politiques, instructions et procédures de la Banque sur les questions de santé et de bien-être du personnel, de formuler des politiques de santé et de bien-être dans le respect des pratiques établies sur le lieu de travail, ainsi que de garantir l’administration et la prestation de services médicaux de qualité aux membres du personnel de la Banque et à leurs proches, de favoriser un environnement de travail sain pour tous par l’observation des pratiques exemplaires en matière de santé et de bien-être.

L’Unité couvre quatre principaux domaines d’activités :

–  Le Plan médical du personnel, qui a vu le jour en 2003, est l’un des avantages les plus précieux du Groupe de la Banque, en ce sens qu’il procure aux membres éligibles du personnel, au personnel élu, aux membres du personnel à la retraite et à leurs proches éligibles une couverture médicale complète à l’échelle internationale. Le Plan aide par ailleurs les membres du personnel actifs et à la retraite à pallier l’impact financier d’une couverture de santé de qualité complète pour eux et pour leurs proches éligibles. Plus précisément, le Plan vise à : i) ouvrir l’accès rapide à des services de santé de qualité aux membres du personnel de la Banque et à leurs proches ; ii) mettre en œuvre des programmes de gestion intégrée des soins de santé tels que la promotion d’une vie saine et la prévention des maladies ; iii) établir et à consolider le flux d’informations entre le Plan et ses bénéficiaires, à veiller à ce qu’ils aient pleinement connaissance de leurs droits, des procédures, des seuils et des plafonds, des procédures de réclamation, des autorisations spéciales de paiement ; iv) élaborer une vaste stratégie de campagne de communication dans le but de susciter l’appropriation du Plan et d’encourager les membres à faire preuve de discipline par rapport à leurs dépenses de santé.

–  Le Centre médical propose des services de consultation et des conseils, des recommandations médicales, des examens préalables à l’embauche, des contrôles annuels, des soins de proximité et des programmes d’éducation sanitaire. Plus précisément, le Centre gère les soins de santé primaires et les premières interventions dans les situations d’urgence et d’évacuation médicale, ainsi que la réponse aux épidémies. Il gère la décentralisation des services de santé dans les régions et forge des partenariats stratégiques avec les institutions sœurs. Il assure en outre des services cliniques intégrés d’éducation thérapeutique, de numérisation des dossiers médicaux des patients, d’audit des services cliniques (performances), d’évaluation et d’extension des bilans périodiques des réseaux de santé (évaluations).

–  La santé et la sécurité au travail concernent l’amélioration globale des conditions de travail et du bien-être des membres du personnel afin que ceux-ci puissent contribuer au mieux à la productivité de la Banque. L’objectif fondamental du cadre SST de la Banque est de faire en sorte que celle-ci procure à son personnel les normes les plus élevées s’appliquant à un environnement de travail favorable, sain et sûr. Ce cadre prévoit les inspections et le contrôle réguliers des immeubles et équipements (sièges, claviers, écrans d’ordinateur ergonomiques), l’atténuation du bruit et des effets dus à l’éclairage, etc. La sécurité et le bien-être de tous les membres du personnel sur le lieu de travail doivent être garantis/adaptés, tandis que le personnel doit prendre conscience de sa responsabilité relativement au maintien d’un environnement de travail sûr.

–  Les services de protection sociale. Dans la droite ligne de la nouvelle vision de la Banque qui consiste à changer la façon dont nous menons nos affaires, l’Unité remanie les services et activités de protection sociale dans un souci d’écouter, d’informer, de conseiller et de travailler avec les membres du personnel de sorte à : i) œuvrer en étroite collaboration avec les unités chargées des mécanismes de recours, le conseil du personnel, entre autres groupes du personnel, ainsi qu’avec les membres du Conseil et la haute direction ; ii) apporter des solutions et assister le personnel à travers un accompagnement et des services de conseil ; iii) gérer la résolution des conflits en travaillant avec les parties concernées pour parvenir à des solutions mutuellement acceptables, par l’emploi de compétences interpersonnelles développées au plus haut niveau ; iv) mettre en avant l’équilibre travail-vie privée pour l’entretien d’un corps et d’un esprit sains, notamment à travers le sport, les programmes et activités à caractère social au sein de la Banque comme à l’extérieur ; v) favoriser les politiques pro-familles qui favorisent notamment le travail à distance et les horaires de travail flexibles, les congés maternité et paternité, la gestion des congés maladie, et ainsi de suite.

LE POSTE :

Le/la Chargé(e) des prestations médicales intervient tant au niveau stratégique qu’opérationnel pour gérer les données comptables et sur les membres, la communication et les flux d’informations entre les prestataires et les bénéficiaires, veiller au respect des procédures, des seuils et des plafonds, encourager l’appropriation du Plan et mettre en œuvre les programmes de gestion de la santé.

Sous la supervision et les orientations générales du Chargé supérieur des prestations médicales, le/la Chargé(e) des prestations médicales assume les fonctions suivantes :

1.    Traiter les factures du tiers administrateur en vue de leur paiement, suivre les contributions reçues des membres du personnel actifs et à la retraite.

2.    Rapprocher les effets à recevoir et à payer du personnel afin de veiller à la conformité et à l’exactitude des soldes avant qu’ils ne soient validés.

3.    Renforcer la sensibilisation des membres du personnel et de leur famille aux prestations et procédures du Plan médical en matière d’accès aux soins.

4.    Dispenser des conseils aux membres du personnel à la retraite ainsi qu’à toute autre personne qui désirerait souscrire une couverture.

5.    Veiller au flux régulier et à l’exactitude des informations de la part des prestataires médicaux aux membres du Plan.

6.    Établir des paramètres pour mesurer la cohérence des données.

7.    Apporter une assistance administrative à l’équipe du Plan médical, notamment préparer les réunions, le calendrier des missions, etc.

8.    Préparer le rapport de situation annuel et les autres rapports mensuels et trimestriels relatifs au Plan.

9.    Procéder périodiquement à une évaluation actuarielle du Plan médical et de ses engagements financiers et recommander les mesures qui s’imposent pour garantir l’équilibre actuariel du Plan à long terme.

10.  Établir et consolider le flux d’informations entre le Plan et ses bénéficiaires afin de veiller à ce que ces derniers aient pleinement connaissance de leurs droits, des procédures, des seuils et des plafonds, des procédures de réclamation, des autorisations spéciales de paiement.

11.  Concevoir et mettre en œuvre des programmes de gestion intégrée des soins de santé tels que la promotion d’une vie saine et du bien-être et la prévention des maladies ; la gestion des maladies pour aider les participants à mieux contrôler une pathologie chronique ; et la prise en charge des cas importants afin de tenir compte des besoins du patient et de son plan de traitement.

12.  Coordonner la promotion de ces programmes afin de garantir la pleine participation des bénéficiaires et ainsi parvenir aux bienfaits pour la santé escomptés de ces campagnes de prudence et de contrôle des coûts.

13.  Élaborer une vaste stratégie de campagne de communication dans le but de susciter l’appropriation du Plan et d’encourager les membres à faire preuve de discipline par rapport à leurs dépenses de santé.

14.  Forger des relations de qualité avec les prestataires de santé établis afin d’obtenir des tarifs préférentiels et de faire en sorte que les membres du personnel de la Banque reçoivent des soins et traitements appropriés.

Notamment compétences, connaissances et expérience souhaitables

1.  Être titulaire d’un Master 2/DESS/DEA en gestion des ressources humaines, sciences sociales, administration d’entreprise, comptabilité, finance, ou dans une discipline connexe.

2.  Justifier d’au moins quatre (4) ans d’expérience des fonctions administratives relatives à la gestion d’un plan médical, en particulier dans les domaines suivants : maintenance des données sur les membres, grand livre général, gestion du compte Montants à payer/recevoir, assurance et services à la clientèle.

3.  Justifier de compétences quantitatives et analytiques manifestes.

4.   Compétences avérées en matière d’encadrement de la coordination budgétaire et du processus décisionnel éminemment souhaitables.

5.  Connaissance des statistiques et de la comptabilité, aptitude à communiquer la signification des chiffres en langage clair.

6.  Très bonne connaissance des principes de prestations médicales.

7.   Aptitude à instaurer et à gérer des innovations et des changements.

8.   Participation active aux processus de revue exhaustive d’un plan médical.

9.   Connaissance des contrôles internes et de l’interprétation des règlements financiers et règles connexes.

10.  Faire montre d’honnêteté et de sensibilité à l’égard des besoins des clients.

11.  Aptitudes à travailler sous pression, à définir les priorités dans le travail, à respecter des délais serrés et à travailler en équipe.

12.  Aptitudes d’interaction efficace avec les personnes et de collaboration avec les collègues.

13.  Être capable de motiver, de diriger et de susciter l’enthousiasme et la confiance.

14.  Capacité à communiquer efficacement (par écrit et oralement) en anglais ou en français, de préférence avec une connaissance pratique de l’autre langue.

15.  Connaissance des logiciels MS Office standard.